．序章

．前言——現今，我們需要包括外傷在內的綜合急救術

．軍方、警察負責處理的醫療領域

．軍事醫療的時間概念——爭取時間

．外傷與非外傷

．死亡的機轉：四種休克與心臟停止、頭部外傷



第１章 戰場和醫療

．戰鬥造成的死亡與負傷

．陣亡與「可避免的死亡」

．槍傷——因子彈而造成的負傷

．戰鬥裝備的理由與使用方法

．步兵排內的醫務兵與戰鬥急救員

．救助傷患的兩種流程

．SAFE-MARCHe的流程

．爆炸傷

．爆炸傷的5級分類

．爆炸傷的機轉

．急救處置實施的法律責任



第２章 急救的技術

．使用止血帶的緊縛止血法

．止血帶的使用法

．由同袍互救來止血

．急救止血與緊縛止血

．使用緊急繃帶的直接加壓止血法

．緊急繃帶的使用方法（以左大腿部受傷為例）

．合併使用繃帶狀止血劑的直接加壓止血（例：左大腿的步槍彈貫穿性槍傷）

．控制四肢的出血（止血帶——緊急繃帶）

．不同受傷部位的止血、急救處置法

．頭部外傷——巴頓法

．頸部外傷——相模原式

．眼部受傷——以眼罩保護（以左眼損傷為例）

．頸椎受傷——頸部穩定

．手臂緊急間接加壓止血

．肱骨粉碎性骨折且無法使用止血帶時的間接加壓止血

．上臂從軀幹接合處斷裂時的間接加壓止血

．穩定骨折部位

．腹部的外傷——出血與腸子外露

．受傷等待救援

．骨盆損傷時穩定骨盆與間接加壓止血

．不需要靠輸血、輸液的自我輸血法

．對於小腿與足部的損傷進行間接加壓止血

．股骨粉碎�大腿從根部截肢的狀況�大腿根部受傷的狀況等的間接加壓止血

．四肢截肢時的止血－繩文陶器法

．反步兵地雷造成的膝下創傷性截肢——為了保留膝關節而做的膕動脈間接加壓止血

．刺入體內的物品（穿刺物）的固定

．維持呼吸道

．胸部外傷

．胸部的穿刺傷

．胸部的非穿刺性外傷

．胸部外傷的處置

．貼上胸封與檢查

．非外傷性的心肺停止處置方法

．搬運傷患



．第３章 外傷救護模擬

．附錄 給初期應變人員的生命徵象測量



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前言



　　◎現今，我們需要包括外傷在內的綜合急救術的必要性



　　迎向危機時代的日本



　　從2012年1月到2017年3月之間，自衛隊派遣PKO前往南蘇丹，由此我們可以感覺到日本被捲入更嚴峻的國際環境之中。



　　2016年舉辦的伊勢志摩高峰會，美國開始慢慢淡化世界警察的地位，而慢慢將七大工業國（G7，包括美國、英國、法國、德國、義大利、加拿大以及日本）加入維持世界和平的角色。而2017年1月誕生的川普政權，更減少聯合國的分攤金、也慢慢表示要撤出國際的和平計劃，和平的責任移至七大工業國也急速持續現實化。今後日本將可能會面對比南蘇丹更為危險的職責。



　　危險並不止於是國外，2020年東京奧運與殘障奧運，更增加了恐怖攻擊的危險性、時常會通過日本上空的北朝鮮彈道飛彈，更是對國民的威脅。另外，我們也不能否認，身為地震大國，各種自然災害也是一種威脅。我們應該要自覺日本已非和平安全的時代了，不能不準備好應付危機的時代。



　　◎日本最初的綜合急救術的教科書



　　不得不承認，日本對於危機的處理能力不足。以日本的急救醫療體制來看，救護車一年總數621萬次出勤（2016年總務省消防廳統計數據）中，急症為396萬次、一般外傷為93萬次、交通事故為49萬次，急症的比率是外傷的2倍以上。這除了是佐證日本相當安全的資料之外，也表示較為重視急症處理的現狀。



　　日本廣泛推廣對於非外傷性（疾病、觸電、溺水、低體溫等）的心肺停止狀態而備的急救教育或AED的使用方法教育，但對外傷造成的大出血這類的重症外傷傷患並沒有充分的準備。對於發生恐怖攻擊或彈道飛彈攻擊，產生大量傷患，或是核生化攻擊（CBRNe※1），大概都沒有考慮過發生這些事件要如何處理吧？況且，外傷跟心肺停止是有可能同時發生的（抗彈板中彈時造成心臟挫傷）。



　　所以在此，本書希望能介紹對於外傷與非外傷性的心肺停止，不管發生什麼狀況都可以適當急救方法。以此為目標，希望能做為第一本綜合救命術的參考書。

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